Перші ознаки раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози є злоякісну пухлину, яка походить з парафоллікулярние і фолікулярних клітин залози. У рідкісних випадках походження ракової пухлини здійснюється з нетіреоідних клітин (метастази пухлин іншої локалізації в щитовидну залозу, лімфоцити і їх попередники).

Рак щитовидної залози посідає друге місце за поширеністю серед злоякісних новоутворень ендокринної системи (на першому місці знаходиться рак яєчників).

Недолік аліментарного йоду є важливим фактором ризику розвитку вузлових утворень в тканини щитовидної залози - одного з перших ознак раку щитовидної залози. Однак, незважаючи на це, в країнах з дефіцитом йоду в продуктах харчування після початку масової йодної профілактики частота розвитку ракових захворювань щитовидної залози не змінилася. Відбулося лише зміна переважання різних морфологічних форм раку. Відомо, що в районах з низьким вмістом йоду в продуктах харчування переважає фолікулярний рак, з більш високим - папілярний рак щитовидної залози.

Рак щитовидної залози діагностується приблизно у 20% хворих з одиничними вузловими утвореннями в щитовидній залозі і у 4,8% хворих з численними вузлами. Будь-які хвороби щитовидної залози (пороки розвитку, запальні процеси, травми, пухлини, порушення процесів метаболізму) можуть супроводжуватися виникненням вузлів або інших об'ємних утворень в щитовидній залозі. Саме тому основним завданням лікарів при обстеженні хворих є здатність відрізнити злоякісні новоутворення від доброякісних.

Лікарі-ендокринологи, до яких здебільшого звертаються хворі з вузловими утвореннями в тканини щитовидної залози, повинні бути добре обізнані в принципах діагностики і диференціальної діагностики злоякісних новоутворень щитовидної залози. Однак необхідно пам'ятати, що ні одна з ознак (зокрема на ранніх стадіях хвороби) окремо не дозволяє достовірно встановити діагноз раку щитовидної залози, але будь-який з них (особливо при їх поєднанні) повинен насторожити лікаря.

Розглянемо детальніше перші ознаки раку щитовидної залози. Для цього звернемося до физикальном методам дослідження і клінічній картині захворювання. Отже, перерахуємо основні ознаки злоякісного новоутворення в тканини щитовидної залози:

  • дисфагія;
  • швидке зростання вузла;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • щільна консистенція вузла;
  • спаяність вузла з навколишніми тканинами;
  • захриплість через розвиток паралічу голосових зв'язок;
  • симптоми здавлення сусідніх органів, до Приміром, обструкція стравоходу або дихальних шляхів;
  • синдром Горнера.

Необхідно враховувати, що практично всі з перерахованих вище симптомів зустрічаються і при новоутвореннях щитоподібної залози доброякісного характеру. Наприклад, параліч голосових зв'язок відноситься до класичних симптомів злоякісного новоутворення щитовидної залози, однак в 40% випадків з 100 при поєднанні паралічу голосових зв'язок і вузлового утворення в щитовидній залозі діагностується доброякісне утворення Точно також наявність збільшених лімфатичних вузлів в області шиї у пацієнта з вузловим освітою не є абсолютним показником ракового освіти, хоча його і прийнято вважати вкрай насторожувати. Оскільки особливості клінічної картини при наявності вузлового утворення в щитовидній залозі найчастіше не дозволяють диференціювати злоякісні та доброякісні новоутворення, для детальної діагностики необхідне проведення додаткових методів дослідження. У першу чергу необхідно звернути увагу на анамнез пацієнта. Наявність медуллярного раку у близьких родичів - несприятливий сигнал, можливо, вказує на ракову природу виявленого освіти в щитовидній залозі.

Пол пацієнта також відіграє важливу роль: якщо вузол в щитовидній залозі виявлений у пацієнта чоловічої статі, необхідно насторожитися. Далі потрібно уточнити, переносив пацієнт в минулому процедури з опромінювання організму. Наприклад, опромінення середостіння при променевому лікуванні гіперплазії тимуса або опромінення піднебінних мигдаликів при впливі на збільшені міндалі у дітей, а також променеве лікування вугрової хвороби у підлітків в минулому підвищує ризик розвитку раку щитовидної залози.

Важливу роль в діагностиці раку щитовидної залози грає характеристика росту пухлини: швидке зростання вузла, дуже тверде при пальпаторно дослідженні новоутворення, наявність метастазів в шийні лімфатичні вузли, інфільтрація оточуючих тканин з великою ймовірністю вказують на злоякісність виявленого освіти в щитовидній залозі.

Також лікар повинен дослідити функціональну здатність щитоподібної залози: підвищений рівень кальцитоніну після стимуляції пентагастрином і базальний рівень кальцитоніну вказують на медулярний рак. Ну і, звичайно ж, вирішальну роль в уточненні діагнозу злоякісного новоутворення в щитовидній залозі грають інструментальні методи дослідження: рентгенографія, сцинтиграфія та ультразвукове дослідження.

Під час рентгенографії щитовидної залози при наявності ракового утворення виявляються дрібнозернисті вогнища звапнення, що отримали назву псаммозних тілець. При цьому на оглядових знімках можуть виявлятися дрібнозернисті вогнища звапнення в інших органах. При здійсненні сцинтиграфії виявляється холодний вузол в області локалізації ракового освіти. І, нарешті, ультразвукове дослідження (УЗД): виявлення солідного утворення в щитовидній залозі найчастіше вказує на злоякісний характер новоутворення, ніж на кісту. Освіти ж солідно-кістозного характеру займають при цьому проміжне становище.