Почки при сахарном диабете

Поражение почек при сахарном диабете. Все, что надо знать о диабетической нефропатии

Среди всех осложнений сахарного диабета, пожалуй, самым коварным является нефропатия. Развивается она медленно и незаметно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В запущенном случае спасает от болезни только пересадка почек.

Диабетическая нефропатия у взрослых (Код по МКБ-10 N08.3)

У сахарного диабета бывает несколько серьезных осложнений. Все они так или иначе ухудшают качество жизни, а в запущенных формах приводят к летальному исходу:

Нейропатия (поражение нервной системы, наиболее частый симптом – диабетическая стопа);

Микроангиопатия (поражение периферических сосудов, а также артерий головного мозга и сердца – приводит к инсульту, инфаркту и ишемической болезни сердца);

Нефропатия (поражение почек и почечная недостаточность).

Если синдром диабетической стопы ещё можно заподозрить по самочувствию (потеря чувствительности ног, бледность кожи и т.д.), то диабетическая нефропатия протекает практически бессимптомно.

Опасность нефропатии при сахарном диабете

Болезнь почек при сахарном диабете влияет на их главную функцию – удалять токсины и выводить лишнюю жидкость из организма. Лучший способ предотвратить или замедлить этот процесс – вести здоровый образ жизни, регулировать режим питания и следить за артериальным давлением.

Раннее обнаружение и лечение нефропатии при сахарном диабете также может снять все потенциальные опасности, главная из которых – почечная недостаточность. В терминальной стадии она напрямую угрожает жизни пациента, а избавиться от нее поможет только длительный диализ и пересадка почек.

Признаки диабетической нефропатии

Как уже было отмечено, пациент может самостоятельно распознать у себя симптомы диабетической нефропатии только на поздней стадии. К этому времени у него уже начинают наблюдаться:

Повышенное артериальное давление;

Опухание ног, лодыжек, рук и глаз;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Сниженная потребность в инсулине или лекарствах от диабета;

Ухудшение концентрации, чувство усталости;

Частая тошнота и рвота;

Когда обращаться к эндокринологу?

Диабетическая нефропатия и её причины

Повышенное сахара в крови со временем начинает повреждать мелкие кровеносные сосуды.

Наши почки состоят из крошечных кластеров, пронизанных кровеносными сосудами (гломерул). По-другому они называются почечными клубочками. В общей сложности их может насчитываться около 1,5 млн. Именно с их помощью организм фильтрует кровеносную систему от излишков веществ, включая глюкозу.

У диабетиков по понятным причинам её уровень постоянно скачет то выше, то ниже нормы и со временем провоцирует повышение кровяного давления. Это в свою очередь негативно влияет на почки, увеличивая давление в тонкой системе фильтрации.

Факторы риска диабетической нефропатии

Гипергликемия (повышенный сахар в крови), которая плохо поддается контролю;

Гипертония (повышенное артериальное давление);

Курение при диагностированном сахарном диабете I или II типа;

Повышенный уровень холестерина, проблемы с липидным обменом;

Случаи диабета и болезней почек в семье.

Осложнения после диабетической нефропатии

Проблема со всеми осложнениями при сахарном диабете в том, что они накладываются друг друга и провоцируют иные хронические заболевания. Диабетическая нефропатия здесь не исключение:

задержка жидкости может приводить к отекам рук и ног, повышению артериального давления и появлению жидкости в легких, провоцируя отек;

может внезапно подскакивать уровень калия в крови (гиперкалиемия);

развиваются сердечно-сосудистые заболевания, которые в итоге приводят к инфаркту или инсульту;

повреждаются кровеносные сосуды сетчатки и развивается диабетическая ретинопатия;

появляются язвы на ногах и развивается диабетическая стопа;

у мужчин возможна эректильная дисфункция;

повреждение нервных окончаний провоцирует частую диарею.

Профилактика диабетической нефропатии

Чтобы снизить риск развития диабетического поражения почек, потребуется соблюдать несколько правил:

Контролировать уровень сахара в крови. Если вы заботитесь о своем здоровье, то придется регулярно измерять глюкозу, всю жизнь делать уколы инсулина и следить за режимом питания;

Держать в норме давление. При первых признаках гипертонии, аритмии или иных проблем с сердцем, нужно немедленно обсудить их со своим лечащим врачом. При необходимости пройти курс лечения;

Всегда следовать инструкциям при приеме лекарств, даже безрецептурных. Принимая болеутоляющие (аспирин, ибупрофен, ацетаминофен), точно соблюдайте дозировку. Для диабетиков это крайне важно, поскольку любые обезболивающие препараты влияют на работу почек;

Поддерживать вес в норме. Люди с диабетом критически зависят от физической активности. Во-первых, упражнения повышают чувствительность к инсулину, во-вторых, нормализуют артериальное давление, в-третьих, снижают уровень «плохого» холестерина в крови;

Отказаться от курения и алкоголя. Табакокурение сужает сосуды, а это влияет на функционирование почек и повышает артериальное давление. Алкоголь в свою очередь может повышать уровень сахара в крови, влияет на липидный обмен, дает дополнительную нагрузку на почки и печень. Выпивать при сахарном диабете можно лишь в редких случаях и умеренно.

Диета при диабетической нефропатии

Не стоит говорить, что соблюдение режима питания для диабетика – это основа здоровья. Питаясь правильно, вы на порядок повысите качество жизни и лучше будете контролировать сахар в крови. Однако при диагностированной диабетической нефропатии диету соблюдать придется вдвойне усерднее.

Из рациона потребуется исключить:

Блюда, повышающие уровень холестерина (жареная свинина, бекон, сало и т.д.);

Избыток соли. Это означает, что нужно отказаться от всех соленых закусок, копченых колбас, соленого сыра, консервированных овощей (маринованных огурцов, помидоров и т.д.).

Насыщенные жиры важны для здоровья почек, однако, жирное мясо будет неизбежно повышать уровень холестерина. Поэтому лучше заменить его на растительное масло и рыбий жир, либо умеренно добавить в рацион жирную рыбу: скумбрию, кету, лосось, омуль и т.д. Разумеется, она должна быть свежей, а не соленой или копченой.

При любых болезнях почек в организме повышается уровень калия, поэтому требуется исключить все продукты с высоким его содержанием: бананы, шпинат, смородину, сухофрукты, орехи.

Количество (в сутки)

Не более 6 граммов при легкой форме болезни, при высоком давлении и отеках – не более 2,5 граммов

Не более 1 грамма на килограмм массы тела, при выраженной протеинурии – не более 0,7 грамма

Не более 2 граммов в сутки

В целом, диабетическая болезнь почек требует делать упор на растительную пищу: протертые супы, каши на воде, свежие овощи.

В качестве источника белка можно использовать куриное яйцо, отварное нежирное мясо (курица, крольчатина, индейка) или рыбу, нежирный творог. При этом дни питания рыбой и мясом следует чередовать, чтобы лучше контролировать поступление белка. Досаливать все блюда лучше отдельно, чтобы избежать высокой концентрации соли.

Диабет и нарушение работы почек: как связано, причины проблемы, симптомы, диагностика, лечение

Нефропатия — поражение почек при сахарном диабете — относится к числу распространенных патологических состояний. Необходимо учитывать, что диабет и почки взаимосвязаны.

Заболевание связано с развитием гломерулосклероза, снижением фильтрационных возможностей и недостаточностью работы почек в хронической стадии течения.

Клинически нарушения проявляются наличием белка в мочу, появлением или усугублением течения гипертонии, уремией и состояниями, характерными для нефротического синдрома.

Патология требует комплексного лечения с регулярным контролем функциональной активности почек и подбором терапии, направленной на стабилизацию сахарного диабета и предотвращение жизнеугрожающих состояний.

Как влияет диабет на почки

Почки при диабете относят к органам-мишеням. Сахарный диабет оказывает влияние на разные органы и системы, не исключено и воздействие на клетки почечного эпителия.

Даже на фоне проводимой лекарственной терапии развиваются тяжелые заболевания. Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

    диабетическую нефропатию. Повышенный уровень глюкозы приводит к поражению структурных элементов, отвечающих за процессы фильтрации, а также сосудистого компонента. В результате неуклонно прогрессирующий процесс приводит отказу почек на фоне сахарного диабета, что ведет к гибели пациента.

Поэтому при сахарном диабете осложнения на почки в форме нефропатических изменений особо опасны. Уменьшает вероятность почечной недостаточности при сахарном диабете специальная диета, поскольку сниженное количество глюкозы тормозит развитие деструктивных процессов;

  • пиелонефрит. Развитие неспецифического процесса воспаления с повреждением структур почки, имеющего бактериальное происхождение, возникает при диабете 2 типа или 1-го достаточно часто. Это объясняется снижением иммунитета и высоким уровнем глюкозы, которая создает питательную среду для микробов;
  • мочекаменную болезнь. Нарушение обменных процессов приводит к тому, что возрастает риск образования оксалатов в почках. Конкременты травмируют почечный эпителий.

    Деструктивные изменения в органе на фоне образования камней приводят к нарушению кровообращения, а также трофических процессов с ухудшением всасывающей функции. Из-за снижения восприимчивости организма к альдостерону при гипергликемии происходит накопление солей.

    Причины болезней почек при диабете

    Поражение почек при сформировавшемся сахарном диабете относится к числу наиболее часто встречающихся осложнений заболевания. Это объясняется фильтрацией крови с повышенным содержанием глюкозы и повреждением ее структур органа.

    Среди факторов риска развития нефропатии выделяют неснижаемую гипергликемию, нарушения жирового обмена, артериальную гипертензию, вредные привычки и избыточную массу тела.

    Постепенно поврежденные фильтрующие элементы превращаются в рубцы. В результате почки при диабете не могут выполнять свои функции из-за снижения объема ткани, которая отвечает за очищение крови.

    По мере прогрессирования процесса происходит развитие интоксикации, что может вызвать отказ почек. На данном этапе пациенту требуется своевременно провести терапию, включающую употребление лекарственных средств, а также проведение диализа.

    При отсутствии своевременного лечения фильтрационная функция нарушается из-за поражения тканевого барьера, что проявляется попаданием в мочу белка, которого в норме в биологической жидкости быть не должно.

    Снижение работы органа может привести к развитию терминальных состояний. Наиболее опасное течение патологии, вызванной сахарным диабетом, связано с присоединением артериальной гипертензии. При этом диабетическая почка испытывает дисбаланс в тонусе приносящей и выносящей артериолы.

    Рост давления и разрушение сосудистой стенки на фоне гипергликемического состояния приводит к метаболическим нарушениям с целым рядом патологических изменений в биохимических процессах.

    Гликозилированный белок, содержащийся в почечных мембранах, повышает активность ферментов, вызывающих увеличение проницаемости сосудистой стенки и образование свободных радикалов. Данный механизм ускоряет развитие диабетической нефропатии.

    Симптомы развития патологии

    Выделяют 5 клинических стадий нефропатии:

    1. Асимптомное течение. Симптоматика отсутствует, патология выявляется с помощью дополнительных диагностических методов.
    2. Стадия начальных изменений структуры почек. Клубочковая фильтрация начинает постепенно ухудшаться.
    3. Пренефротическое течение. Возрастание концентрации микроальбумина не приводит к развитию клинически значимой протеинурии. У некоторых пациентов могут появиться симптомы артериальной гипертензии.
    4. Нефротическое течение. Повышение артериального давления отмечается постоянно. В моче выявляют белок, при анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов и холестерин. Функция фильтрации снижена, у пациентов появляются отеки.
    5. Уремическое течение. Снижение функции фильтрации приводит к тому, что креатинин и мочевина содержатся в крови в большой концентрации. Снижение белка приводит к развитию отеков и критическому повышению артериального давления.

    Диабетическая нефропатия может долгое время никак не проявляться и не отражаться на качестве жизни пациента. В данном случае ее симптомы полностью отсутствуют.

    На первой и второй стадии отмечаются незначительные изменения самочувствия. На фоне сахарного диабета начинают болеть почки, появляется дискомфорт в поясничной области. У пациентов не отмечается развития отечного синдрома. При этом в моче отсутствует белок.

    На третьей стадии явные проявления нефропатии отсутствуют. При обращении к специалисту пациенты могут пожаловаться на постепенное повышение уровня артериального давления. Прием лекарственных средств приводит к его временному снижению. В моче выявляется белок.

    Читайте также:  Как болят почки

    На четвертой стадии патологического процесса артериальная гипертензия становится стабильной и сопровождается тахикардией. В течение суток происходит нарастание отеков с типичной локализацией на лице и конечностях.

    Нарастание усталости и головной боли приводит к нарушению общего самочувствия с повышением утомляемости и снижением работоспособности. Болевой синдром распространяется также на брюшную полость и грудную клетку.

    Пятая стадия нефропатии характеризуется постоянным отеком лица и скопление жидкости в брюшной полости, потерей аппетита, диареей, рвотой и тошнотой.

    Постепенно уменьшается объем суточной мочи. Слабость и утомляемость ограничивают активность пациента, затрудняя выполнение привычных дел.

    Изменения в клубочковом аппарате начинаются через несколько лет после того, как у пациента выявляется сахарный диабет. Резко ухудшится самочувствие может через 10-15 лет.

    Степень выраженности симптоматики будет зависеть от того, как воздействует на почки развивающийся сахарный диабет.

    Методы диагностики при сахарном диабете

    После осмотра пациента врач назначает ряд диагностических исследований. Если почечная недостаточность при сахарном диабете будет выявлена на ранних стадиях, это значительно улучшит прогноз.

    Из основных методов диагностики применяют:

    • общеклиническое исследование крови;
    • общеклинический анализ мочи;
    • биохимию крови с определением уровня альбумина и креатинина;
    • пробу Зимницкого;
    • пробу Реберга-Тареева, позволяющую измерить скорость клубочковой фильтрации.

    Анализы позволяют судить о степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

    Лечение почек при диабете

    Лечение почек при сахарном диабете 1 или 2 типа проводится с помощью лекарственных средств. Подбор препаратов осуществляется после оценки клинических симптомов, определения стадии течения заболевания, а также возможных нарушений работы органов.

    Используют препараты следующих лекарственных групп:

    • ингибиторы АПФ. Лекарства от гипертонии предназначены для стабилизации артериального давления, которое может усугублять течение нефропатии. Положительное влияние на работу сердечно-сосудистой системы и предотвращение прогрессирования нефропатии достигается путем длительного и регулярного употребления ингибиторов АПФ.
    • препараты инсулина. Данные средства воздействуют на причину патологии и снижают уровень сахара в крови. Это замедляет разрушение почечного фильтра и сосудов. Дозировка подбирается врачом в соответствии с уровнем содержания глюкозы в сыворотке крови;
    • сахароснижающие средства. Прием таблетированных лекарств позволяет осуществлять контроль сахара в крови. Механизм действия схож с инсулином. Во время лечения нужно измерять уровень глюкозы, при необходимости дозировка уменьшается или увеличивается.

    Диализ или трансплантация почек применяется при отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии и снижении фильтрационной функции, показатель который не достигает значения в 15 мл/мин/1,73 м2.

    В данном случае показано проведение заместительной терапии, которая направлена на стабилизацию самочувствия пациента.

    Кроме того, ее следует использовать при гиперкалиемии, не поддающейся медикаментозному воздействию, и задержке жидкости в организме. Трансплантация необходима, если отмечается появление видимых симптомов белково-энергетической недостаточности.

    Процедура гемодиализа предусматривает фильтрацию крови при помощи аппарата искусственной почки. Его проведение показано до трех раз в течение недели.

    Помимо дезинтоксикации, способствует снижению уровня артериального давления. Диализ проводят с особой осторожностью из-за возможного падения давления и инфицирования.

    Терапия нефропатии проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Амбулаторно лечение проводят на начальных стадиях заболевания, а также при удовлетворительных результатах анализов.

    При этом следует регулярно посещать специалиста в период приема лекарственных средств для оценки динамики патологического процесса. В тяжелых случаях, если поражение почек сопровождается выраженным нарушением функционирования органа, лечение проводится в стационарных условиях.

    Диета при диабетической нефропатии

    Диета для почек при диабете составляет основу проводимой терапии, так как соблюдение режима питания и включение в рацион полезных продуктов способствует стабилизации состояния больного и снижает риск развития осложнений.

    • отказ от употребления сладостей. Кондитерские изделия, продукты, содержащие большой процент сахара, приводят к ухудшению состояния пациента вследствие повышения уровня содержания глюкозы в крови;
    • ограничение соли. Пища, содержащая большое количество соли, может приводить к задержке жидкости в тканях, повышению нагрузки на почки;
    • употребление пищи небольшими порциями. Пациентам важно уменьшить объем порций, так как большое количество пищи, съедаемой разово, приводит не только к увеличению нагрузки на пищеварительный тракт, но и к быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Необходимо учитывать, что при сахарном диабете нарушена выработка пищеварительных ферментов. Средний объем порции составляет 200-300 граммов;
    • сбалансированность меню. Исключение жирных, жареных, а также копченых и мучных изделий из рациона при диабете может приводить к нехватке энергии и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому важно сбалансировать меню на этапе доклинических изменений, до момента развития необратимых последствий.

    Ежедневный план питания предусматривает употребление достаточного количества углеводов, белков и жиров. В организм должны поступать различные микроэлементы, особенно при ХПН.

    На данном этапе почечный барьер начинает пропускать полезные вещества, выводя их с мочой из организма.

    Основным показателем при выборе безопасной пищи для пациентов, страдающих диабетом, является измерение гликемического индекса. Он отражает количество углеводов, которые поступают и расщепляются в организме и влияют на уровень глюкозы.

    Главной задачей диеты при нефропатии является подбор продуктов с низким гликемическим индексом. Они дольше усваиваются и не приводят к быстрому повышению уровня глюкозы. Предпочтение необходимо отдавать:

    • фруктам и ягодам, таким как различные виды смородины, зеленые ягоды крыжовника, яблоки и цитрусовые;
    • овощам, среди которых стручковая фасоль, баклажаны, лук, чечевица, горох и капуста различных видов.
    • перловой и ячневой крупе, диким сортам риса, гречке и булгуру;
    • молочным изделиям без добавления сахара и закваски.

    Пациентам с данной патологией необходимо употреблять продукты, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц. Употребление таких продуктов, как фрукты или ягоды, не прошедшие термическую обработку, должно приходиться преимущественно на утренние часы.

    Из-за потери ценной клетчатки при механической обработке добавление в ежедневное меню свежевыжатых соков или пюре не рекомендуется.

    Профилактика заболеваний почек при сахарном диабете

    Поскольку при сахарном диабете почки поражаются особенно сильно, задача пациентов и специалистов, которые их наблюдают, состоит в сохранении органа.

    Диабетикам требуется регулярно контролировать показатели артериального давления. Среди других мер профилактики выделяют:

    • регулярный контроль уровня глюкозы;
    • оценка лабораторных показателей;
    • обязательный прием назначенных врачом препаратов;
    • лечение сопутствующих патологий.

    Пациентам важно регулярно проходить обследование почек, так как ранее выявление изменений позволит скорректировать терапию и предотвратить развитие осложнений.

    Лечение осложнений при сахарном диабете — нефропатия почек

    Диабет в современном мире давно приобрел недобрую славу как неинфекционная эпидемия.

    Заболевание за последние годы существенно помолодело, среди пациентов эндокринологов – и 30, и 20-летние.

    Если у диабетиков 1 типа одно из осложнений – нефропатия может появиться через 5-10 лет, то при сахарном диабете 2 типа ее часто констатируют уже на момент постановки диагноза.

    Симптомы болезни

    Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

    Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

    На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

    Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

    О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

    Дифференциальная диагностика

    Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.

    Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.

    Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).

    При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.

    СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.

    СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.

    В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.

    Выделяют 5 основных стадий болезни:

    Лечение

    На ранней стадии болезни клинические рекомендации больному назначает терапевт и врач-эндокринолог. Если у больного поражение выше 3 стадии, он обязан наблюдаться у нефролога на постоянной основе.

    Основные цели в борьбе с нефропатией неразрывно связаны с лечением диабета в целом. К ним относят:

    1. снижение уровня сахара в крови;
    2. стабилизация АД;
    3. нормализация уровня холестерина.

    Медикаментозные препараты для борьбы с нефропатией

    Для лечения повышенного давления во время диабетической нефропатии хорошо себя зарекомендовали ингибиторы АПФ.

    Они в целом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск возникновения последней стадии нефропатии.

    Иногда на эту группу препаратов у больных возникает реакция в виде сухого кашля, тогда предпочтение нужно отдать блокаторам рецепторов ангиотензина-II. Они немного дороже, но не имеют противопоказаний.

    Одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя.

    При снижении СКФ больному нужно откорректировать дозу инсулина и сахароснижающих препаратов. Это может сделать только врач исходя из общей клинической картины.

    Гемодиализ: показания, эффективность

    Иногда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов и СКФ становится ниже 15 мл/мин/м2, тогда пациенту назначают заместительную почечную терапию.

    Также к ее показаниям относят:

    • явное повышение уровня калия в крови, которое не снижается медикаментозно;
    • задержку жидкости в организме, что может вызвать тяжелые последствия;
    • видимые симптомы белково-энергетической недостаточности.

    Одним из существующих методов заместительной терапии, наряду с перитонеальным диализом и трансплантацией почки, есть гемодиализ.

    Чтобы помочь больному, его подключают к специальному аппарату, который выполняет функцию искусственной почки – очищает кровь и организм в целом.

    Этот метод лечения доступен в отделениях стационара, так как пациент должен находиться возле аппарата около 4 часов 3 раза в неделю.

    Гемодиализ позволяет профильтровать кровь, вывести из организма токсины, яды, нормализовать артериальное давление.

    Среди возможных осложнений – снижение артериального давления, инфекционное заражение.

    Противопоказаниями для гемодиализа являются: тяжелые психические расстройства, туберкулез, рак, сердечная недостаточность, инсульт, некоторые заболевания крови, возраст более 80 лет. Но в очень тяжелых случаях, когда жизнь человека держится на волоске, противопоказаний для гемодиализа нет.

    Гемодиализ позволяет на время восстановить функцию почек, в целом он продлевает жизнь на 10-12 лет. Чаще всего врачи используют этот метод лечения как временный перед трансплантацией почки.

    Диета и профилактика

    Больной нефропатией обязан использовать все возможные рычаги для лечения. Правильно подобранная диета не просто поможет в этом, а и улучшит общее состояние организма.

    Для этого пациенту следует:

    • минимально употреблять белковую пищу (особенно животного происхождения);
    • ограничить использование соли во время готовки;
    • при пониженном уровне калия в крови добавлять в рацион продукты, богатые этим элементом (бананы, гречку, творог, шпинат и др.);
    • отказаться от острой, копченой, маринованной, консервированной пищи;
    • употреблять качественную питьевую воду;
    • перейти на дробное питание;
    • ограничить в рационе продукты с высоким содержанием холестерина;
    • отдавать предпочтение «правильным» углеводам.

    Диета с низким содержанием белков в пище – базовая для больных нефропатией. Научно доказано, что большое количество белковой пищи в рационе имеет прямое нефротоксическое действие.

    Читайте также:  Как болит поджелудочная железа

    На разных стадиях заболевания диета имеет свои особенности. Для микроальбуминарии белок в общем рационе должен составлять 12-15%, то есть не более 1 г на 1 кг массы тела.

    Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, нужно ограничить суточное употребление соли до 3-5 г (это примерно одна чайная ложка). Пищу нельзя досаливать, суточная калорийность не выше 2500 калорий.

    На стадии протеинурии употребление белка нужно снизить до 0,7 г на килограмм веса, а соли – до 2-3 г в сутки. Из рациона пациент должен исключить все продукты с высоким содержанием соли, предпочтение отдать рису, овсяной и манной крупе, капусте, моркови, картофелю, некоторым сортам рыбы. Хлеб можно только бессолевой.

    Диета на стадии хронической почечной недостаточности предполагает снижение употребления белка до 0,3 г в сутки и ограничение в рационе продуктов с фосфором. Если пациент чувствует «белковое голодание», ему назначают препараты с незаменимыми эссенциальными аминокислотами.

    Для того чтобы низкобелковая диета была эффективной (то есть тормозила прогрессирование склеротических процессов в почках) лечащий врач должен добиться стойкой компенсации углеводного обмена и стабилизировать АД у больного.

    Низкобелковая диета имеет не только преимущества, но и свои ограничения и недостатки. Больной должен систематически контролировать уровень альбумина, микроэлементов, абсолютное количество лимфоцитов и эритроцитов в крови. А также вести дневник питания и регулярно корректировать свой рацион, зависимо от вышеперечисленных показателей.

    Полезное видео

    Комментарии специалистов о проблемах почек при сахарном диабете в нашем видео:

    Диабетическая нефропатия почек – болезнь, которую нельзя вылечить за один поход в больницу. Она требует комплексного подхода и налаженного контакта пациента с врачом. Только строгое выполнение указаний медиков может улучшить клинический статус больного и отсрочить развитие тяжелых почечных патологий.

    Диабетическая нефропатия: лечение, стадии, симптомы

    В этой статье вы узнаете:

    Поражение почек при сахарном диабете, или диабетическая нефропатия, занимает ведущее место в списке факторов, приводящих к потребности в почечно-заместительной терапии (гемодиализе). Развивающаяся почечная недостаточность – одна из главных причин смерти больных сахарным диабетом 1 типа. Именно поэтому исследование функции почек так важно при любом типе диабета.

    Почему развивается диабетическая нефропатия?

    Чтобы понять причины развития диабетической нефропатии, рассмотрим строение почки.

    Почка – это парный орган, расположенный в верхней части поясницы. В своей структуре она имеет особую ткань — паренхиму, и систему лоханок, выводящих мочу. Паренхима состоит из коркового и мозгового слоёв. Корковый слой более тёмный и расположен снаружи. Мозговой слой светлее и образует пирамидки почки.

    Нефрон состоит из почечного тельца и системы канальцев. В тельце фильтруется большое количество неконцентрированной, так называемой первичной, мочи. В канальцах из неё всасывается вода и питательные вещества, а вредные продукты обмена выделяются со вторичной мочой через систему почечных лоханок. Далее они по мочеточнику поступают в мочевой пузырь и выводятся из организма.

    Кровь к почке поступает по почечной артерии, а отводится по почечной вене.

    Основная функция почек – выделительная (моча и продукты обмена). В них также вырабатываются биологически активные вещества — гормоны. Почки участвуют в регуляции артериального давления и поддержании водно-электролитного баланса.

    Строение органа

    В развитии диабетической нефропатии можно выделить несколько взаимоутяжеляющих факторов:

    1. Повышенный уровень глюкозы в крови. Избыток сахара связывается с белками почки, что приводит к утолщению сосудов и её канальцев. Кроме этого, глюкоза сама по себе оказывает токсическое действие на ткань, вызывает разрастание соединительной ткани вокруг нефронов, тем самым нарушая их работу.
    2. Повышенный уровень холестерина повреждает мелкие сосуды, капилляры, почки.
    3. Внутриклубочковая гипертензия – это повышение давления крови в капиллярах. Стремясь снизить уровень глюкозы в крови, организм увеличивает её выведение с мочой, т. е. возрастает количество отфильтрованной мочи. Это вызывает повышение давления в нефроне и как следствие его повреждение.
    4. Повышенное артериальное давление усиливает внутриклубочковую гипертензию, клетки нефрона погибают.

    Стадии диабетической нефропатии

    В классификации диабетической нефропатии есть одно очень важное понятие – хроническая болезнь почек (ХБП). Под этим термином подразумевается повреждение органа, либо снижение их функции в течение трёх и более месяцев.

    Стадии диабетической нефропатии (Российская классификация):

    1. Стадия микроальбуминурии.
    2. Стадия протеинурии.
    3. ХБП 5 (лечение заместительной почечной терапией).

    В норме в моче присутствует лишь незначительное количество белка. При повреждении почек нефрон начинает пропускать значительно большее количества белка альбумина. Когда этот показатель составляет от 30 до 300 мг в сутки, говорят о микроальбуминурии, если он более 300 – о протеинурии.

    Микроальбуминурия (МАУ) – это начальное проявление поражения почек при сахарном диабете, когда увеличивается фильтрация мочи. В некоторых случаях, при нормализации уровня глюкозы, это процесс обратимый.

    Протеинурия появляется позже и говорит о необратимом повреждении органа.

    Заместительная почечная терапия начинается на поздних стадиях нефропатии при развитии тяжёлой почечной недостаточности. Это комплекс методов, позволяющих заместить часть функций органа и очистить кровь от токсичных продуктов.

    Также используется американская классификация.

    Таблица – Стадии диабетической нефропатии

    Стадия нефропатииПризнаки
    I – гиперфункция почекПочки увеличиваются в размерах, в них усиливается кровоток, возрастает СКФ. АД в норме, белок с мочой не выделяется.
    II – начальных структурных измененийУтолщаются капилляры клубочков, СКФ повышена, при сильной физической нагрузке или ухудшении контроля за диабетом появляется МАУ.
    III – начинающаяся нефропатияСтойкая МАУ. СКФ повышена или в норме, периодически повышается АД.
    IV – выраженная нефропатияПротеинурия, СКФ в норме или снижена, стойкое повышение АД.
    V — уремияСКФ резко снижена (менее 10 мл/мин). Повышено АД, симптомы интоксикации.
    Примечание: СКФ – скорость клубочковой фильтрации; АД – артериальное давление.

    Симптомы

    На начальных стадиях диабетическая нефропатия протекает бессимптомно. Больной может обратить внимание на некоторое увеличение объёма выделяемой мочи, однако, как правило, списывает это на повышенный уровень глюкозы в крови.

    И только на IV стадии развивается яркая клиническая картина. Повышается артериальное давление, которое со временем достигает очень высоких цифр. У больного появляются отёки, не уменьшающиеся при приёме мочегонных препаратов. В общем анализе мочи обнаруживается белок, в крови снижается уровень гемоглобина.

    На V стадии, с развитием тяжёлой почечной недостаточности, появляются симптомы интоксикации. Кожа больного бледная, с желтушным оттенком, зудит. Нарастают слабость, вялость, заторможенность. Появляется запах мочи изо рта, могут быть рвота и жидкий стул. Поражаются внутренние органы, возможно развитие сердечной недостаточности. На этой стадии больному срочно необходима заместительная почечная терапия.

    Как обнаружить диабетическую нефропатию?

    Чтобы вовремя начать лечение и улучшить свой прогноз, больным сахарным диабетом необходимо регулярно проходить обследование у своего эндокринолога. Оно включает как общепринятые, так и специальные методы исследования:

    • Общие анализы крови и мочи.
    • Определение МАУ.
    • Определение уровня гликированного гемоглобина.
    • Биохимический анализ крови, в который обязательно должны быть включены холестерин и его фракции, почечные показатели, показатели обмена железа, а при необходимости – кальций, фосфор и калий.
    • Электрокардиограмма.
    • Измерение АД, осмотр стоп.
    • Расчёт СКФ по специальным формулам.
    • Осмотр глазного дна.
    • При развитии тяжёлой почечной недостаточности – измерение уровня паратгормона и выполнение денситометрии.

    Лечение

    Лечение диабетической нефропатии должно быть комплексным, с использованием нескольких групп препаратов и немедикаментозных методов. Рассмотрим основные этапы в лечении.

    1. Модификация образа жизни

    Каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету, стремиться снизить массу тела до нормальной, увеличить физическую активность. Необходимо прекратить курить, резко ограничить алкоголь.

    При развитии почечной недостаточности необходимо ограничение белковой пищи, фосфатов (мясо, рыба, сыр) и калия (бобовые, сухофрукты, картофель, зелень, чай, кофе).

    2. Компенсация сахарного диабета

    Основной показатель компенсации сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина. При развитии диабетической нефропатии необходимо стремиться к его снижению до 7% и ниже.

    Больные сахарным диабетом 1 типа получают лечение только в виде инсулина. Он вводится в базис-болюсном режиме (часть – на поддержание основного обмена, часть – болюсом на приёмы пищи).

    Больные сахарным диабетом 2 типа могут получать таблетированные сахароснижающие препараты, однако, нужно помнить, что при снижении СКФ и развитии почечной недостаточности часть из них принимать нельзя, поэтому, возможно, потребуется перейти на инсулинотерапию.

    Доза инсулина при сахарном диабете подбирается индивидуально. При снижении СКФ она снижается на 20–50%.

    3. Контроль артериального давления

    Снижение артериального давления до нормальных цифр позволяет существенно замедлить прогрессирование диабетической нефропатии.

    Для контроля АД применяются различные группы препаратов и их комбинаций, однако препаратами выбора при отсутствии почечной недостаточности и повышенного уровня калия являются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), либо лозартан. Эти препараты не только снижают АД, но и положительно влияют на состояние почек.

    4. Контроль липидов крови

    Необходимо нормализовать уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Приём препаратов для этих целей проводится только под контролем врача, поскольку при ХБП 4 и 5 может потребоваться их отмена.

    5. Лечение почечной недостаточности и её последствий

    Поскольку почки вырабатывают вещество, участвующее в кроветворении, часто при развитии почечной недостаточности возникает анемия. Анемия приводит к кислородному голоданию и без того испытывающих интоксикацию органов и тканей. Поэтому в этом случае обязательно необходимо принимать препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови.

    Другим осложнением почечной недостаточности является нарушение обмена кальция и фосфора, которое приводит к остеопорозу и нарушению работы паращитовидных желез. Для коррекции этого состояния назначаются препараты кальция и витамина Д.

    Для уменьшения интоксикации больные с почечной недостаточностью принимают кишечные адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель) и растительные препараты (хофитол).

    6. Гемодиализ

    Наиболее часто используется гемодиализ. Гемодиализ – это очищение крови от токсинов вне организма. Для этого используется специальный аппарат «искусственная почка». Он имеет мембрану, пропускающую необходимые питательные вещества и задерживающую токсичные продукты обмена.

    Аппарат гемодиализа

    Как понятно, гемодиализ – далеко не самая простая и лёгкая процедура, требующая наличия сложной аппаратуры, дорогостоящих диализных мембран и огромных физических и психических сил пациента. Хотя гемодиализ и удаляет все токсичные продукты, они достаточно быстро накапливаются вновь, что требует частого повтора процедуры, 3 раза в неделю.

    Альтернативой гемодиализу стала трансплантация донорской почки, активно выполняемая во всем мире. Донорский орган полностью берет на себя функции очистки организма и выведения жидкости.

    Трансплантированный орган может работать еще 15–20 лет, обеспечивая своему реципиенту достойное качество жизни и улучшая показатели здоровья.

    Спасаем почки: почечная недостаточность при сахарном диабете. Угроза для жизни!

    Written by Alla on 1 декабря, 2016 . Posted in Эндокринология

    Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

    Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

    Читайте также:  Дисфагия пищевода

    Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

    Симптомы почечной недостаточности:

    • Тошнота
    • Апатия
    • Отсутствие аппетита
    • Высокое кровяное давление
    • Общая слабость
    • Рвота
    • Сухая кожа
    • Зуд
    • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
    • Увеличение массы тела

    Причины ХПН

    Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

    Наиболее распространенные причины ХПН:

    • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
    • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
    • Артериальная гипертензия.
    • Врожденный поликистоз почек.
    • Системные заболевания.

    Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

    Течение болезни при почечной недостаточности

    У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

    Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

    У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

    Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

    У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

    Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

    В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

    Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

    Диагностика заболевания почек

    У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

    Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

    Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

    Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

    Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

    Принципы лечения ХПН:

    1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки).2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление.3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость.4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды).5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция).6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу.7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

    Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

    Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

    Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

    ВАЖНО! Профилактика ХПН

    Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

    Диабет и осложнения на почки

    Многие знают, что почки при сахарном диабете страдают часто: каждый третий пациент с диагнозом «диабет 1 типа» и всего 5% людей с диабетом 2 типа. Это говорит о том, что проблема очень актуальная. Этот орган обеспечивает работоспособность всего организма, а сахарный диабет (СД) очень быстро разрушает почки. Подобные нарушения без лечения становятся причиной смертельного исхода. Терапия должна проходить под тщательным присмотром лечащего врача.

    Как влияет сахарный диабет на почки?

    Изменения в почках при сахарном диабете начинаются с уплотнения стенок.

    В органе есть клубочки, которые фильтруют жидкость в организме человека. Из-за уплотнения стенок органа эти клубочки становятся меньше (теряют капилляры), патология приводит к тому, что они больше не могут очищать организм. Орган не выводит нужное количество жидких отходов из организма, а крови становится меньше. Почечный диабет способствует тому, что страдают и другие органы. Часто заболевание проходит без симптомов. Это связано с тем, что в организме человека есть и другие узелки, очищающие кровь. Когда они выполняют свои функции, то у человека появляются первые симптомы, но состояние органа уже плохое. Поэтому нужно планово проводить диагностику заболеваний этого органа.

    Причины болезней почек при СД

    Главной причиной того, что орган выходит из строя, является много сахара в крови, но, кроме этого, на них влияют и такие факторы:

    • употребление фастфуда;
    • наследственность;
    • повышенное АД.

    Выделяют 3 вида патологии органа. Они рассмотрены в таблице:

    ВидОписание
    АнгиопатияОрган страдает от кислородного голодания (ишемии органа)
    На фоне этого отмечается артериальная гипертензия
    Диабетическая нефропатияОрган не в состоянии фильтровать жидкость из-за изменений сосудов
    Диагностируется с помощью осмотра глазного дна
    Хроническая инфекция мочевых путейУвеличение сахара в урине способствует активному развитию патогенных микроорганизмов

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы развития патологии

    Нарушения работы почек можно выявить по таким симптомам:

    • повышенное АД;
    • отеки (днем ноги, ночью лицо и руки);
    • красный цвет мочи;
    • частое мочеиспускание с зудом и жжением;
    • боли в спине;
    • зуд кожи без высыпаний.

    Кровь в моче при сахарном диабете говорит о том, что есть хронические болезни почек (ХПБ). К другим клиническим признакам относят:

    • Лейкоциты в моче. Нефрит диагностируется именно так.
    • Эритроциты. В сочетании с белком в урине, эритроциты помогают диагностировать гломерулонефрит,
    • Белок в моче.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика заболевания

    Диагностировать ХБП можно с помощью методов:

    • Клинический анализ мочи. Диагностируется альбуминурия (появление в моче альбуминов, белков крови).
    • Экскреторная урография. Рентген почек с введение контрастного вещества, позволяет оценить размер и местоположение органа и мочевых путей.
    • УЗИ почек. Назначается при камнях в почках, диагностируются кисты.
    • Пункционная биопсия почки. На анализ берется частичка органа и исследуется на наличие патологических изменений.
    • Компьютерная томограмма (КТ). Оценивает состояние сосудов, наличие опухоли и камней.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение заболевания

    Лечение почек при сахарном диабете осложняется тем, что множество препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Каптоприл», «Эналаприл») — это те препараты, которые допускаются в лечении этого заболевания. Они понижают АД, и нормализуют количество альбуминов в крови. От сахарного диабета они не вылечат, но на 50% снизят вероятность смерти от болезней органа. Из-за этих препаратов появляется дисбаланс минералов (фосфора, калия), что приводит к другим болезням органа и сердца. Ингибиторы АПФ не используются и назначаются блокаторы рецепторов ангиотензина 2 («Лозартан», «Валсартан»). Если таблетки не способны помочь, и осложнения также развиваются, то назначается диализ (искусственная чистка почек) или пересадка больного органа. Существует 2 вида диализа:

    • Перитонеальный. Много жидкого препарата вводят через катетер в абдоминальную полость. Она уничтожает токсины и выводит все, что есть плохого в организме. Проводится 1 раз в день на протяжении всей жизни пациента (или до пересадки).
    • Гемодиализ. Этот метод еще называют «искусственная почка». В артерию человеку вставляют трубку, которая выкачивает кровь, фильтр ее очищает и снова вводит в организм человеку. Этот метод приводит к сильному снижению АД и имеет большой риск занесения инфекции.

    Если органы отказали или отказывают, то не теряйте времени: препараты уже не помогут. Лечение почек при диабете становится неэффективным. Пересадка почки — единственный способ продлить жизнь человеку и надолго нормализовать его состояние. Но операция имеет свои недостатки: орган может не прижиться; высокая стоимость операции; диабетическое влияние уничтожает новый орган; препараты, ослабляющие иммунитет, приводят к ухудшению сахарного диабета.

    Осложнения

    Изменения в почках при диабете способствуют возникновению большого количества осложнений. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к таким последствиям:

    • ретинопатия (сосуды глазного дна деформируются);
    • нейропатия (расстройство нервной системы);
    • хроническая инфекция мочеполовой системы;
    • почечная недостаточность.

    Диабетический криз приводит к тому, что патологии почки развиваются. Поражение почек диабетика приводит к ухудшению его состояния. Среди симптомов:

    • болят почки;
    • высокая температура тела (воспаления почек);
    • зуд,
    • слабость.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Профилактика болезней при сахарном диабете заключается в контроле сахара в крови.

    Нужно следить за артериальным давлением, качеством инсулина, делать зарядку. Лечить все инфекционные заболевания нужно вовремя, а лучше вообще их избегать (особенно мочеполовой системы). Больные должны тщательно следить за своим питанием и контролировать уровень «плохого» холестерина в крови. В рационе должны присутствовать все витамины и минералы. Кроме того, нормализовать обмен веществ помогут несложные постоянные физические нагрузки (ходьба на свежем воздухе, бег, велотренажер). Профилактика поможет нормализовать состояние всего организма, что убережет орган от разрушения. Если есть другие заболевания мочеполовой системы, то их нужно вовремя лечить или следить за тем, чтобы они не вызывали осложнений. Желательно пользоваться качественным инсулином.

  • Добавить комментарий