С чем в комплексе принимать де нол и для чего он нужен

С чем в комплексе принимать де нол и для чего он нужен

Де Нол – это один из самых востребованных препаратов при лечении нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Врачи назначают особенно, если причиной появления заболеваний считается наличие бактерии Хеликобактер Пилори.

Его принимают как самостоятельный препарат, так и в комплексе с другими.

Как действует

Главным действующим веществом является висмут. В России им лечат гастриты и язву желудка на протяжении уже тридцати лет. Большинство результатов положительные.

  1. Гастроцитопротективное действие. Соли висмута способны проникнуть в самые глубокие слои тканей. Они способствуют устранению болезнетворных бактерии. Это необходимо для лечения не только острой формы гастрита, но и для профилактики повторных возникновений обострений при хронической.
  2. Заживляющее и вяжущее. Де Нол образует защитную оболочку на поврежденных стенках желудка, поэтому происходит более быстрый процесс заживления эрозий. Также висмут способен осаждать белки и уменьшать количество пектина.
  3. Бактерицидное. Висмут трикалия способствует угнетению работы бактерии Хеликобактер Пилори. Они прекращают проникать в стенки защищенного желудка и в очень быстрое время погибают.
  4. Ускорение регенерации. Благодаря этому препарату происходит более быстрое обновление клеток кожи.

Применение и инструкция Де Нол

Его рекомендуют применять при наличии острого период воспалительного процесса, при нарушениях работы органов пищеварения.

Желательно принимать при наличии острого или хронического гастрита, гастродуоденита, эрозий и язв на стенках желудка, а также синдроме раздраженного кишечника.

Назначают его также как один из составных комплексной терапии. Например, вместе с антибиотиками, противогрибковыми препаратами, ингибиторами протонного насоса.

Де-нол используется для следующих целей:

  1. Для создания защитной пленки в желудке;
  2. Усиления защитных свойств организма;
  3. Во избежание повторных обострений при хронических заболеваниях желудка;
  4. При наличии болезненных ощущений.

Главным плюсом от использования этого лекарства называют то, что организм за курс лечения не привыкает к ингредиентам лекарствам. При необходимости можно проходить два курса реабилитации с небольшим перерывом.

Как принимать лекарственные препараты при гастрите

Назначить дозировку или курс реабилитации может только специалист. Если употреблять больше дозу, чем необходимо это может привести к появлению нежелательных реакций.

Для того чтобы определить дозировку необходимо обратить внимании на самочувствие человека, насколько запущено заболевание, возраста больного, индивидуальная реакция организма.

Детям назначают максимальную дозу в сутки не более двух таблеток, взрослым и подросткам можно принимать 4 таблетки. Рекомендовано употреблять медикаменты не позже, чем за 30 минут до употребления пищи.

Капсулу необходимо выпить с обильным количеством воды. В зависимости от степени поражения желудка, рекомендовано принимать препараты на протяжении 2 месяцев, можно меньше.

Схема лечения при наличии бактерии Хеликобактер Пилори назначается врачом индивидуально. Все зависит от степени поражения бактериями.

Ее определяют по мазку со слизистой рта, анализу крови и дыхательному тесту.

С какими препаратами необходимо Де Нол

При гастрите возникают острые болезненные ощущения, которые локализуются в области солнечного сплетения.

В большинстве случаев назначают применение Де Нола вместе с Амоксициллином и Кларитромицином.

Благодаря этим препаратам можно понизить уровень кислоты желудочного сока и уменьшить воспалительный процесс в слизистой.

Эти лекарства принимают курсом на протяжении двух недель, потом дают возможность отдохнуть, при необходимости можно повторить.

Результат будет более интенсивный и в более быстрые сроки при соединении следующих медикаментов:

Принимать эти препараты нужно не больше, чем две недели. После завершения курса лечения пациент может использовать дальше Де Нол при необходимости.

Запрещено употреблять Де Нол с Викаиром, Писалом и Викулином. Все эти препараты содержат в своем составе висмут и возможно проявление передозировки или побочных эффектов.

Самые серьезные нарушения могут возникнуть со стороны центральной нервной системы или мочевыделительной системы, возможно возникновение таких заболеваний как вегето-сосудистая дистония и острая или хроническая почечная недостаточность.

Также может возникнуть негативная реакция при употреблении Де Нола вместе с Альмагелем и Маалоксом.

Соединение препаратов

Для более быстрого эффекта рекомендовано принимать его вместе с другими препаратами. Особенно это актуально при применении препаратов для уменьшения выработки соляной кислоты.

В большинстве случаев для этой цели назначают принимать Омепразол или его более дешевый аналог Омез. Это антисекреторный препарат.

Именно эти препараты совместно помогают восстановить слизистую желудка в очень быстрый срок.

Тем более, что Омепразол помогает усилить действие Де Нола с целью устранения причины возникновения гастрита – это бактерия Хеликобактер Пилори.

Назначения дозировки только при помощи врача. Рекомендовано принимать Омепразол не больше одного-двух раз в день, так как действие этого препарата очень продолжительное.

Принимать его необходимо не только при повышенной кислотности, но и при пониженной или нормальной. Разница состоит только в дозировке медикамента.

Главным действием его считается защита слизистой на время прохождения курса лечения.

Применять Омепразол надо только после обследования у врача. Его употребление может «спрятать» симптомы развития онкологических заболеваний.

Предварительное необходимо пройти обследование. Его принимают утром, иногда на ночь.

Дополнительно при гастрите или язве, лечение направлено и на восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это связано с приемом антибиотика для уничтожения бактерии Хеликобактер Пилори.

В данном случае необходимо принимать бифидойогурты и препараты с наличием пробиотиков. Например, Аципол, Бифиформ.

Взаимодействие с иными медикаментами:

  1. Тетрациклин. Де Нол ослабляет его действие, поэтому желательно принимать его в большей дозе при необходимости.
  2. Запрещено его принимать с другими препаратами, которые содержат висмут. В противном случае увеличивается шанс возникновения побочного действия.
  3. Между приемом двух препаратов должно пройти не меньше двух часов. Желательно Де Нол принимать до употребления пищи, а второй препарат, например Омепразол пить спустя два часа после еды.

Есть еще один нюанс по применению Де Нола. Он заключатся в слухах по поводу запрета приема молока при лечении этим препаратом.

Употреблять молоко можно, если на него нет индивидуальной непереносимости, однако запрещено им запивать таблетки.

Дополнительно необходимо отказаться от приема крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков.

При лечении гастрита или язвы параллельно назначают применение антибиотиков широкого спектра. В некоторых случаях назначают сразу несколько антибиотиков для лучшего эффекта.

Все зависит от проведенного обследования. Курс реабилитации может проходить от 6 до 10 дней. Нельзя делать перерыв в это время.

Особенно популярный и результативный считается такой антибиотик как Кларитромицин, Левофлоксацин, Метронидазол или Амоксициллин.

Какой курс лечения необходимо пройти

Де Нол необходимо пить не одноразово для устранения симптомов, а определенным курсом. Если заболевание было выявлено впервые, то желательно принимать его до двух недель.

При лечении повторного возникновения заболевания, рекомендовано его пить до двух месяцев. Антибиотики параллельно принимаются для того, чтобы устранить наличие бактерии и делать это необходимо до 10 дней.

В противном случае можно уничтожить микрофлору всего желудочно-кишечного тракта и восстанавливать ее придется на протяжении более 6 месяцев.

Запрещено категорически в это время принимать любые другие препараты, которые содержат висмут. При необходимости делают перерыв на два месяца, потом снова проходят курс лечения.

Де Нол принимают только с целью лечения. Употреблять его для профилактики не желательно.

Для этого будет достаточно просто соблюдать диету, применять методы народной медицины и принимать щелочную минеральную негазированную воду.

На сколько эффективен Де-Нол

И Омепразол, и Де Нол входят в обязательный курс лечения такого распространенного заболевания как гастрит.

Впечатления от этих медикаментов весьма положительное, поэтому его рекомендуют очень часто врачи.

Но встречаются примеры, когда препарат не принес желаемого результата. С какими причинами это может быть связано?

Главной причиной может послужить самолечение. Врач после обследования определяет необходимую дозировку. Также возможно необходим комплексный подход при лечении гастрита.

Полезное видео

Лечим гастрит и язву желудка с помощью Де-Нола

Де-Нол — это широко известный и проверенный временем препарат для лечения язвы желудка. Его фармакологическая группа — гастропротекторы. В составе таблетки содержат дицитрат трикалия висмута — это коллоидное вещество защищает слизистую оболочку желудка и кишечника от эрозии. Состав также включает вспомогательные вещества: крахмал, повидон, стеарат магния, макрогол. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой. Давайте разберемся, для чего назначают этот препарат, сколько и как правильно его принимать, чтобы он помог и не принес вреда.

Принцип действия

Соль висмута, которая составляет основу лекарственного средства, давно применяется в гастроэнтерологии — после того, как были открыты ее антисептические и вяжущие свойства. Препарат при приеме внутрь растворяется и оседает на слизистых оболочках. Он образует полимергликопротеидный комплекс, которых защищает поверхность слизистой от раздражающего воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчи.

Благодаря антисептическим свойствам висмута, препарат Де-Нол можно применять для борьбы с бактерией Хеликобактер Пилори. Некоторые ошибочно считают, что Де-Нол — антибиотик, но это не так. Если принимать только этот препарат, то от бактерии удается избавиться лишь в 30% случаев. Если же дополнительно применять антибиотик, который подбирает врач, то успех лечения составит до 90%.

Главное свойство этого средства все же гастропротекторное. Кроме прямой физической защиты слизистой, препарат увеличивает выработку муцина. Это вещество, которое и обеспечивает смазывание, сохранение влажности и эластичности слизистой оболочки. Вместе с этим он снижает выработку пепсина (пищеварительного желудочного фермента).

В нормальном состоянии слизистая желудка устойчива к действию соляной кислоты и пепсина, поскольку они уравновешиваются простагландинами. При гастрите равновесие нарушается, и агрессивно действующие вещества начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к появлению язвы. Де-Нол стимулирует выработку простагландина Е2, и количество слизи, защищающей желудок, увеличивается.

Когда назначается?

Показания к назначению довольно широкие:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастродуоденит;
  • гастриты (особенно эрозивная форма);
  • диспепсии;
  • СРК — синдром раздраженного кишечника со склонностью к диарее.

Итак, эти таблетки можно принимать не только при язве, но и для профилактики ее появления. Их применяют в комплексе с такими средствами:

  • ингибитор протонной помпы (например, Омез);
  • антибиотик для избавления от Helicobactera;
  • препарат для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза.

Схема лечения и условия приема

Комбинация препаратов

Де-Нол при гастрите и язве обязательно нужно пить одновременно со средствами, снижающими выработку соляной кислоты. Обычно назначается Омез (действующее вещество – омепразол). Фармакологическая группа этого препарата – ингибитор протонной помпы, то есть антисекреторный препарат. Омез и Де-Нол, действуя в комплексе, способствуют быстрому заживлению слизистой. Кроме того, Омез усиливает действие некоторых антибактериальных препаратов.

Схему приема этих лекарств назначает лечащий врач, отметим только, что Омез можно пить один раз в сутки, его действие довольно длительное. При этом данное средство применяют и при нормальной и даже пониженной кислотности, изменяется лишь дозировка. В любом случае Омез необходимо принимать, чтобы он помог защитить слизистую от действия соляной кислоты, пока проходит курс лечения.

Помните, что Омез — рецептурный препарат, его нельзя пить без назначения врача, так как это может замаскировать злокачественный процесс в желудке, который также приводит к повышению кислотности. Перед приемом любых лекарств необходимо пройти комплексное обследование. Обычно Омез назначают утром до еды, иногда на ночь.

Одновременно с этим назначают антибиотик широкого спектра действия, нередко комбинируя друг с другом разные препараты (показания к приему зависят от результатов анализов на Хеликобактер). Курс лечения составляет не меньше 7 дней и прерывать его нельзя, иначе можно прийти к тому, что у бактерии выработается резистентность к данному веществу, после чего избавиться от нее будет гораздо сложнее. Против Хеликобактера проявляет активность такой антибиотик, как амоксициллин или кларитромицин. Если он не помог, в схему лечения включают левофлоксацин. Применяется также метронидазол — это не антибиотик, но противомикробный препарат, показания к его приему такие же.

Для восстановления микрофлоры, которую обязательно нарушит антибиотик, применяют специальные препараты с содержанием пробиотиков (Бифиформ, Аципол и другие).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • таблетки следует принимать за тридцать минут до приема других лекарств или еды;
  • препарат ослабляет действие тетрациклина — иногда этот антибиотик включают в схему лечения (например, при непереносимости амоксициллина), но его дозировка увеличивается;
  • нельзя пить его одновременно с другими лекарствами, содержащими висмут, это увеличивает вероятность появления побочных эффектов.

Некоторые считают, что при приеме Де-Нола нельзя пить молоко. В официальной литературе таких данных нет. Молоко, если оно нормально переносится, можно пить во время еды, нельзя лишь запивать им таблетки (соблюдайте перерыв в полчаса). Чтобы препарат помог, во время лечения запрещается алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, кофе.

Как принимать?

Если нет противопоказаний, препарат назначают по двум схемам: либо 4 раза в день по 1 таблетке, либо 2 раза по 2 таблетки. Детям с 4 до 8 лет дозировка рассчитывается на основании массы тела (8 мг на 1 кг в сутки). С 8 до 12 лет необходимо принимать половинную дозу. Дозировка должна строго соблюдаться, пить препарат, как только заболит живот, в отличие от антацидных средств, нельзя.

У многих возникает вопрос, сколько времени нужно принимать препарат? Если заболевание выявлено впервые, то обычно это 10 дней. Если язв несколько, или они появились повторно, антибиотик назначают на 7-14 дней, а Де-Нол продолжают пить и после этого, чтобы он помог закрепить результат. Однако курс лечения не должен превышать восьми недель. После этого делают перерыв на такой же срок, при этом нельзя пить другие препараты, содержащие висмут.

Лекарство назначают при обострении язвы, гастрита или гастродуоденита. Если отсутствуют показания, то есть обострения нет, то принимать таблетки не надо, для профилактики достаточно соблюдения диеты, одновременно назначают щелочные минеральные воды.

Противопоказания

Висмут почти не всасывается в кровь, но все же в некоторых случаях его принимать нельзя:

  • при почечной недостаточности (декомпенсированная форма);
  • во время беременности и кормления грудью;
  • детям до 4 лет;
  • при индивидуальной непереносимости.

При беременности эти таблетки нельзя пить, даже если есть показания, поскольку нет данных о его безопасности. Висмут проникает и в грудное молоко, поэтому придется либо отложить курс лечения, либо прекратить грудное вскармливание. Кстати, Омез имеет те же самые противопоказания, что и Де-Нол, поэтому в период беременности и кормления грудью придется ограничиться антацидными препаратами (Маалокс) и пищеварительными ферментами. Иногда назначаются инъекции метацина (расслабляет гладкую мускулатуру). Для профилактики обострений во время беременности рекомендуется соблюдать диету.

Побочные эффекты и передозировка

У некоторых людей препарат вызывает аллергическую реакцию — зуд, кожные высыпания. В этом случае принимать дальше лекарство нельзя. Иногда в начале приема может возникать тошнота или рвота, диарея или запор. Продолжать пить препарат в данном случае или нет, надо решать с врачом. Соли висмута нередко делают кал черным, можно увидеть и потемнение поверхности языка. Данные эффекты не имеют никакого влияния на организм и проходят, когда курс лечения завершен. Влияния на способность к вождению транспорта у препарата нет.

Если принимать таблетки длительно и в больших дозах, возможно нарушение функции почек или развитие энцефалопатии (крайне редко). После отмены симптомы исчезают.

При передозировке развивается почечная недостаточность, рвота, слабость, боли в животе. Данное состояние лечится промыванием желудка, приемом активированного угля.

Стоимость препарата

Эти таблетки можно купить в любой аптеке без рецепта. Форма выпуска в упаковках по 56 и 112 штук. Примерная стоимость 550-650 рублей. Если планируется длительный прием, выгоднее покупать большую упаковку, она обойдется примерно в 950 рублей, и хватит ее на месяц. Это ориентировочные данные, сколько точно стоит препарат, можно узнать, позвонив в аптеку. Можно поискать и более доступный аналог с тем же действующим веществом — Новобисмол, но иногда его нет в наличии.

Эффективность лечения

Де-Нол, как и Омез, входит во все современные схемы лечения язвы желудка, и отзывы врачей о препарате весьма положительные. Однако иногда можно услышать вопросы, почему препарат не помог в лечении. Это может быть связано с разными причинами.

Нередко бывает, что это лекарство принимают без назначения врача, ориентируясь на рекламу или советы знакомых. В этом случае удается добиться только временного обволакивающего эффекта, а если перестать пить препарат, симптомы возвращаются. В этом случае возникают жалобы, почему Де-Нол не помог, но одно средство, сколько его ни принимай, не может вылечить такое сложное заболевание, как язва желудка.

Читайте также:  Гепатиты классификация

Для стойкого эффекта необходим комплексный подход, длительное соблюдение диеты и регулярные обследования для коррекции лечения. Обязательно нужно соблюдать схему терапии: антибиотик – препарат висмута ‒ ИПП – пробиотик. Если этого не делать, никаких гарантий выздоровления нет.

Иногда жалобы, что препарат не помог, возникают потому, что он принимался неправильно. Помните, что полчаса до и после приема лекарства нельзя ничего пить и есть. Запивают его только чистой водой без газа. Обязательно читайте инструкцию по применению, чтобы узнать описание и состав, условия приема, показания и взаимодействие всех назначенных препаратов. Если что-то непонятно, обязательно уточните у лечащего врача, чтобы потом не удивляться, почему нет эффекта от лечения.

Если препарат не помог, потому что возникли побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы он назначил лекарство со схожим действием, но имеющее другой состав. С той же целью можно принимать Сукральфат, Биогастрон и так далее. Однако полных аналогов по действию у препаратов висмута нет, поскольку только они помогают справиться с бактерией HelikobakterPilori, которая неспособна выработать защиту от этого вещества.

Врачи и пациенты, которым препарат помог, отмечают его быстрое действие, хорошую переносимость и удобную схему приема.

Де-Нол

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полиакрилат калия, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском «gbr 152» на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в «Фармакологическом указателе» включен в группу «Антациды и адсорбенты«.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

Противопоказания

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. С чем принимать Де-Нол? Запивать его необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:
Rp.: Tab. «De-Nol» N.112
D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицинадважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразоладважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему «субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон«.

Передозировка

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Срок годности

Особые указания

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут-содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Де-Нол — антибиотик или нет?

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Де-нол при гастрите — как правильно принимать?

Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.

Подробнее о препарате «Де-нол»

«Де-нол» употребляется при диагностировании хронического гастрита или язве желудка в стадии обострения, при синдроме раздраженного кишечника, длительной диарее, диспепсических расстройствах различного происхождения, для профилактики болезней ЖКТ.

Назначение «Де-нола» производит исключительно врач, так как препарат можно использовать не при всех видах гастрита, к примеру, лекарство не прописывают при остром гастрите.

Лекарство «Де-нол» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Активное действующее вещество «Де-нола» – висмута трикалия дицитрат. Де-нол обладает сильным обволакивающим, противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием.

Высокая эффективность препарата состоит в его способности ускорять процесс восстановления. При использовании «Де-нола» слизистая быстро восстанавливается, а поврежденные участки приобретают практически первозданный вид.

На что влияет лекарство? При приеме препарата происходит множество процессов:

  • уплотнение верхнего слоя поврежденных эрозией участков;
  • активизация процесса регенерации;
  • защита стенок пищеварительного тракта от негативного влияния агрессивной среды (кислоты, желчи, ферментов);
  • понижение кислотности желудочного сока и регулирование выработки соляной кислоты;
  • уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции в зоне повреждения;
  • устранение диспепсических симптомов: изжоги, тошноты и отрыжки;
  • снижение количества рецидивов и обострений.

Как происходит механизм воздействия? Таблетка при попадании в желудок начинает действовать — вступает в реакцию с желудочным соком, – идет процесс осаждения нерастворимых солей висмута, которые взаимодействуют с белками и образовывают на поверхностном слое слизистой органа пенистые соединения.

На поврежденных участках слизистой формируется защитная пленка беловатого цвета, которая остается на протяжении нескольких часов. Такой процесс мешает негативному влиянию агрессивных биовеществ – соляной кислоты, желчи, ферментов, на слизистую кишечника и желудка при повышенной кислотности.

Препарат стимулирует выработку простагландидов, что способствует росту синтеза муцина (слизи) и прочих соединений, которые улучшают свойства желудочного секрета. В местах эрозий происходит стимуляция восстановительных процессов. «Де-нол» устойчив к влиянию соляной кислоты, а значит, он надежно защищает организм и не требует дополнительных воздействий.

Кроме этого, лекарство обладает очень важным свойством: антибактериальным, что очень важно при условии, что возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер пилори.

В каких случаях принимают «Де-нол»

Это лекарство применимо при следующих заболеваниях и патологиях:

  • обострение хронического гиперацидного, эрозивного и атрофического гастрита;
  • гипертрофический гастрит, дуоденит и гастродуоденит;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • воспаление, спровоцированное бактериями;
  • гастрит, сопровождающийся рефлюкс-эзофагитом;
  • диспепсия (в форме синдрома);
  • раздражение толстой кишки (в виде синдрома);
  • синдром Эллисона.

Также «Де-нол» употребляют в целях профилактики для предотвращения рецидивов гастрита и язвы. Кроме этого, существует перечень других заболеваний, при которых «Де-нол» разрешено употреблять.

Как пить «Де-нол» при гастрите

Инструкция по применению при гастрите оговаривает с какого возраста и как принимать препарат. Использование «Де-нола» разрешено детям с 14 лет. Кроме этого, в особых случаях этот препарат выписывают детям младшего возраста.

Самостоятельно без назначения врача давать препарат ребенку запрещено, так как висмут относят к разряду тяжелых металлов, и он оказывает токсичное влияние при неправильном употреблении.

«Де-нол» от гастрита принимают, как правило, в составе комплексной терапии. Вместе с ним при назначении терапии прописывают прием ингибиторов протонной помпы, антацидных или улучшающих моторику средств.

При сопутствующей диарее назначаются противодиарейные препараты, а при запоре – лекарства, оказывающие слабительный эффект.

Наличие Хеликобактер пилори подразумевает дополнение приема «Де-нола» одним или несколькими антибиотиками, которые влияют на этот микроорганизм.

Для наиболее эффективного влияния препарата необходимо придерживаться следующих правил и способов приема:

  1. таблетки не разжевывать и не измельчать;
  2. запивать таблетки разрешается только отстоянной чистой или кипяченой водой;
  3. во время приема препарата или сразу после него не рекомендуется употреблять молоко, молочные и кисломолочные продукты – это снижает результативность лечения «Де-нолом»;
  4. после принятия средства не следует принимать пищу, употреблять фруктовые соки, компот, чай, кофе, спиртные напитки;
  5. «Де-нол» употребляют за полчаса до еды, после употребления лекарственного средства в течение 30-40 минут не следует употреблять другие лекарства;
  6. после окончания курса терапии, на протяжении нескольких месяцев не следует употреблять прочие средства, содержащие висмут в качестве действующего вещества, во избежание накапливания его в тканях организма;
  7. во время лечения «Де-нолом» следует соблюдать предписанные схемой лечения суточные дозы приема препарата, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.
Читайте также:  Чем можно заменить клизму в домашних условиях

Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально, обычно его продолжительность от одного месяца до двух.

Терапевтическая дозировка приема препарата зависит от точного диагноза, возраста пациента, веса тела (у детей).

Одну дозу рекомендуется принимать на ночь, для удобства разрешается суточную дозу разделить на два приема (утром и вечером). Средняя длительность лечебного курса – 2-4 недели.

Перед началом приема лекарства врач рекомендует изменить рацион питания и режим дня: больной должен спать 8 часов в сутки и питаться в одно и то же время строго в соответствии с диетой «Стол №2» 4-5 раз в сутки. При этом запрещена вредная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда.

Обычно используют следующую дозировку:

  • от 4 лет. Дозировка назначается в зависимости от веса пациента (8 мг/кг) и принимается в 2 приема, за один раз ребенок выпивает 4мг/кг.
  • от 8 лет: выпивается по одной таблетке утром и вечером.
  • старше 12 лет. Учитывая стадию болезни и массу тела, выписывают 3-4 таблетки. При назначении 3 таблеток принимать их лучше следующим способом — с утра пьют 2 и 1 — на ночь, при назначении 4 таблеток — равномерно распределяют дозу и пьют по 2 таблетки за один раз.
  • взрослые — по 1-2 таблетки при каждом приеме пищи (за полчаса до употребления еды).

Противопоказания, передозировка, побочные эффекты

Правильно принимать «Де-нол» необходимо во избежание побочных эффектов. Употребление «Де-нола» согласно инструкции, соблюдение дозировки и правил приема помогают избежать побочных реакций.

В качестве побочных эффектов можно наблюдать следующие реакции:

  • зуд кожи, крапивница;
  • воспаление и отек десен, почернение языка;
  • сбой в работе почек;
  • тошнота, иногда с рвотой, запор, чередующийся поносом;
  • неприятный привкус и запах изо рта после применения лекарства;
  • приобретение калом черного цвета;
  • расстройство внимания и памяти (в редких случаях);
  • возможна энцефалопатия, которая вызывается скоплением висмута в организме (при долговременном приеме средства).

Желудочно-кишечные проявления могут наблюдаться часто, но обычно имеют временный характер и не требуют дополнительного лечения, так как проходят сами.

При появлении симптомов аллергических реакций или энцефалопатии, прием препарата заканчивают и обращаются к врачу.

В качестве противопоказаний считают беременность и кормление ребенка грудью. Если ситуация требует обязательного приема кормящей матерью препарата, кормление грудью приходится прекратить.

К прочим противопоказаниям относят: наличие тяжелых нарушений функций почек, непереносимость или гиперчувствительность к составляющим препарата, употребление в недавнем времени препаратов с тем же активным веществом или аналогичным действием.

Когда в схеме лечения присутствуют, кроме «Де-нола», антацидные препараты для избавления от изжоги, «Де-нол» принимают отдельно от них, так как подобные препараты снижают эффект его воздействия. По такой же причине запрещается пить молоко одновременно с употреблением препарата.

Поражение почек возможно в случае употребления очень большой дозы (превышающей разрешенную в 10 и более раз). При отравлении висмутом проводят промывание желудка, назначают лечение энтеросорбентами («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель», белый уголь, активированный уголь, «Фильтрум-СТИ») и слабительными (соль Магния сульфата), в особо тяжелых случаях делают гемодиализ.

Для обезболивания могут назначить спазмолитики. При большом количестве висмута в крови на фоне патологии почек можно использовать комплексообразующие кислоты. Они вступают с висмутом в химическую реакцию и осаждают его в виде солей.

Сочетание «Де-нола» с другими лекарственными препаратами

При присутствии в организме бактерии Хеликобактер пилори, в комплексе с «Де-нолом» назначаются: «Амоксициллин» («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»), «Метронидазол» («Трихопол»), «Кларитромицин» («Клацид»). В данном случае происходит взаимное увеличение противомикробной активности. Содержащийся в препарате Висмут мешает всасыванию тетрациклина и снижает его антибактериальное влияние.

Употребление «Де-нола» совместно с ингибиторами протонной помпы («Омепразолом», «Омезом», «Нольпазой», «Нексиумом» и прочими) увеличивает взаимный гастропротекторный эффект.

Лекарства, в составе которых имеется висмут или его комбинации, повышают риск передозировки («Викалин», «Викаир»).

Употребление антацидов («Гастал», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель» и прочих) возможно за полчаса до или через полчаса после употребления «Де-нола».

При наличии болевых ощущений в желудке можно принимать спазмолитики – «Дицетел», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан».

Хотя большинство препаратов хорошо сочетается с «Де-нолом», лучше согласовывать их совместное применение с врачом.

«Де-нол» и употребление алкоголя

При использовании «Де-нола» следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как он увеличивает токсическое влияние препарата. Следует принять во внимание, что алкоголь в различных дозах может присутствовать не только в спиртных напитках, но и в ряде лекарств растительного происхождения (спиртовых настойках, экстрактах и прочих).

Совмещение употребления алкоголя и приема препарата может привести к осложнениям в печени.

Аналоги препарата

У некоторых пациентов «Де-нол» вызывает индивидуальную непереносимость, поэтому требуется замена препарата на аналогичный. Аналоги «Де-нола» можно распределить на две группы:

  • препараты с идентичным веществом — «Улькавис», «Новобисмол», «Эскейп»;
  • препараты, с подобным лекарственным эффектом – гастропротекторы – «Вентер», «Ребагит».

Вопрос-ответ

Врач назначил препарат «Ранитидин», но вместе с «Де-нол», который я употребляю, его пить не рекомендуется, так как возможны нежелательные реакции. Как мне быть?

Назначение любых лекарств должно проходить через лечащего врача, поэтому обязательно следует согласовать одновременный прием этих двух препаратов.

Лекарственный препарат «Де нол»

Регулярная причина пищеварительных нарушений — язвенные поражения стенок желудка, пищевода или кишечника. Они могут привести к развитию интенсивного болевого синдрома, выматывающей изжоги, возникновению кислой или горькой отрыжки. Для купирования неприятных симптомов и скорейшего заживления язв используются кишечные антисептики с вяжущим действием. Лекарственный препарат «Де-Нол» — один из представителей этой группы средств.

«Де-Нол» — инструкция по применению

Препарат оказывает противоязвенный эффект, обусловленный физико-химическими свойствами составляющих. Основное вещество — органическое соединение висмута, которое в кислой желудочной среде распадается на нерастворимые компоненты.

Действующее вещество образует на кровоточащих язвочках и эрозивных поражениях нерастворимую плёнку, соединяясь с белками крови. Именно поэтому «Де-Нол» эффективен в стадии обострения, а на рубцующиеся и зажившие язвы он столь выраженного действия не оказывает.

Такая защитная плёнка как бы прикрывает повреждения от агрессивного воздействия среды, давая им спокойно зажить. Дополнительно процессу способствует антисептическое и противовоспалительное действие препарата. Компоненты «Де-Нола» также стимулируют образование слизи, выработку гидрокарбоната и других естественных для организма веществ, повышающих невосприимчивость слизистой оболочки пищеварительной системы к воздействию соляной кислоты, ферментов пищеварения и желчи.

Помимо этого «Де-Нол» оказывает бактерицидное действие на хеликобáктер пứлори. Именно этот неприятный микроорганизм в большинстве случаев является виновником язвенной болезни. Врачи обычно назначают не один, а комплекс препаратов, усиливающих эффект друг друга.

Выпускается лекарство«Де-Нол» в форме таблеток дозой 120 мг по 32, 56 или 112 штук в упаковке. Таблетки покрыты плёночной оболочкой, что не предполагает их деление на части.

Так выглядит таблетка «Де нол»:

Цена на «Де-Нол» в аптеках (Центральный регион) составляет около 1000 рублей за большую упаковку, и примерно 650 — за маленькую. В большинстве аптек можно попросить приобрести несколько пластинок из большой пачки. Также более низкими ценами могут похвастать интернет-аптеки, но придётся брать всю упаковку целиком.

Показания к применению

  • острая фаза язвенной болезни желудка;
  • функциональные пищеварительные расстройства, не вызванные органическими заболеваниями ЖКТ;
  • обострение хронического гастрита;
  • синдром раздражённого кишечника, преимущественно с преобладанием диареи.

Как принимать «Де-Нол»?

Для взрослых и детей с возраста 12 лет есть две равноправных схемы:

1. По 1 таблетке 120 мг 4 раза в день за полчаса до еды и на ночь.

2. По 2 таблетки дважды в день за полчаса до еды.

Чаще всего врачи назначают второй вариант, так как большинство пациентов попросту забудет принимать лекарство 4 раза в день. Вторая схема таким образом более комплаентна.

Пить лекарство за 30 минут до приёма пищи удобно далеко не всем. Большинство людей сначала сядет кушать, а потом хлопнет себя по лбу: «Забыл таблетки принять!». С этим может помочь установление чёткого режима питания. Кстати, соблюдение диеты и режима питания — это основная часть успеха лечения язвенных поражений ЖКТ. Плюс, если кушать по часам, то легче вспомнить о приёме таблеток.

«Де-Нол» детям

До 4 лет препарат противопоказан.

Схемы приёма для детей разного возраста:

1. С 8 до 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день за полчаса до еды.

2. С 4 до 8 лет схема чуть сложнее — нужно рассчитать дозу по весу. Дозировку применяют из расчёта 8 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки. Не забываем, что делить таблетки «Де-Нол» нельзя, поэтому в итоге используют наиболее приближенную дозу — 1 или 2 таблетки в сутки.

Ребёнок 7 лет весит 26 кг. Рассчитываем дозировку: 8 мг ˣ 26 = 208 мг.

В 1 таблетке «Де-Нола» 120 мг. Наиболее приближен к расчёту вариант 2 таблетки в сутки.

Важно! Это СУТОЧНАЯ доза, а не однократная. В нашем примере её целесообразно разбить на 2 приёма — по 1 таблетке утром и вечером.

Общие указания

Независимо от возраста препарат обязательно принимать за полчаса до трапезы, запивать небольшим количеством обычной воды без газа (чаем, кофе, соками, молоком — нельзя!). Курс лечения составляет 1 — 2 месяца. После этого обязателен перерыв не менее 8 недель. В этот период нельзя принимать не только сам «Де-Нол» или его синонимические заменители, но и любые другие медикаменты, содержащие в составе висмут.

За полчаса до и полчаса после приёма препаратов висмута не следует принимать другие медикаменты, еду и напитки. Особенно это касается антацидных средств («Алмагель», «Маалокс», «Ренни», «Фосфалюгель» и др.), молока, фруктов и соков — эти средства и продукты могут препятствовать нормальному развитию эффекта «Де-Нола». Сам препарат может ограничивать всасывание тетрациклина, поэтому их приём нужно разводить по времени, или выбрать другой антибиотик для лечения.

«Де-Нол» — побочные действия

  • возможны явления диспепсии — тошнота, рвота, некоторое учащение стула или, наоборот, запор; обычно пищеварительные расстройства бывают незначительными, слабо выраженными и носят краткосрочный характер;
  • кожные проявления аллергии — зуд, покраснение, сыпь.

При прохождении пищеварительного тракта из активного вещества «Де-Нола» может образовываться сульфид висмута. Это соединение даёт интересный эффект — окрашивание кала в чёрный цвет. Иногда оно ещё бывает причиной легкого потемнения языка. Ни то, ни другое не страшно, не оказывает воздействия на состояние здоровья и постепенно проходит после завершения курса лечения. Стоит отметить, что производитель указывает эту особенность в инструкции в разделе «Особые указания». Обычно потребитель не дочитывает, а потом пугается.

«Де-Нол» — противопоказания

1. Почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

3. Нельзя малышам до 4 лет.

4. В частных случаях непереносимости одного или нескольких компонентов лекарства (включая вспомогательные вещества).

При долгосрочном неконтролируемом применении, особенно в дозах, превосходящих рекомендованные, может развиться передозировка и отравление организма висмутом. В результате может быть нарушена функция почек. Симптомы уходят при отмене «Де-Нола», но в тяжёлых случаях может потребоваться введение антидота («Унитиол») и даже диализ. Крайне важно следовать врачебным рекомендациям, соблюдать назначенную дозировку и продолжительность курса.

Поскольку препарат безрецептурный и рекламируется по ТВ, потребитель нередко путает его с разовыми средствами от изжоги или боли в животе. Часто «Де-Нол» используют неправильно, потому что «когда-то назначал врач». В итоге люди обвиняют средство в отсутствии эффективности.

Во-первых, «Де-Нол» накапливает эффект, и толк от него будет только при соблюдении курсового применения. Во-вторых, этот препарат целесообразно использовать именно в фазе обострения язвенных процессов, причём в комплексе с другими средствами, активными в отношении хеликобáктер пứлори (частая комбинация — с «Флемоксином», «Фромилидом», «Трихополом»).

Хотя препарат и находится в свободном отпуске — он не из тех, которые резонно назначать самому себе. Обычно «Де-Нол» — это врачебная рекомендация.

«Де-Нол» — аналоги

Препарат оборачивается на российском фармрынке уже 10 лет и порядком «оброс» дженериками. В Государственном Реестре лекарственных средств, помимо «Де-Нола», есть целых девять препаратов висмута трикалия дицитрата.

По порядку регистрации:

1. Первым заменителем оригинального бренда в России стал в 2012 году «Новобисмол» АО «ФП «Оболенское», Московская обл. С 2015 он также производится ЗАО «Фармпроект», С.-Петербург. Используется два варианта фармацевтической субстанции: немецкая того же производителя, что для «Де-Нола», и китайская. Информация, из какого конкретно сырья сделана случайная упаковка, для потребителя нигде не фиксируется. Выпускается по 56 и 112 таблеток, стоит примерно на 30% дешевле оригинала.

2. «Витридинол», ООО «Велфарм», г. Курган. Зарегистрирован в Реестре в марте 2015. Сырьё для препарата производит не кто-нибудь, а ФГБУ науки «Институт химии твёрдого тела и механохимии» Сибирского отделения РАН. В данный момент (нач. II кв. 2020 г.) отсутствует у аптечных дистрибьютеров и в интернет-аптеках — ценовая разница с оригиналом неизвестна.

3. В июле 2015 словенская дженериковая компания KRKA зарегистрировала в России свой вариант — «Улькавис». В последнее время KRKA изготовление многих своих препаратов также переводит на российские заводы, но «Улькавис» пока полностью европейский. Готовят из той же субстанции немецкой фирмы «5Н Плюс Любек ГмбХ», что и «Де-Нол». Производство в Словении. Выпускается в фасовке по 28, 56 и 112 таблеток. Стоимость при всех достоинствах — на 30% ниже оригинала, что делает «Улькавис» отличной заменой по соотношению цены и качества.

4. 2015 был урожайным на заменители «Де-Нола» — в ноябре был зарегистрирован препарат «Эскейп» российской компании «Отисифарм» с производством ОАО «Фармстандарт-Лексредства», г. Курск. Субстанция закупается у испанской «Орион Кемикалс Металхем». На рынке представлены фасовки по 40 и 112 таблеток, цена лишь на 10 — 15 % уступает оригиналу. Дороговато.

5. В сентябре 2017 года появился ещё один заменитель «Де-Нола» — «Виканол Лайф». Производитель — ООО «ФармВИЛАР», Калужская обл. Субстанцию висмута трикалия дицитрата в «ФармВИЛАР» делают сами, обеспечивая весь производственный цикл препарата от сырья до картонной упаковки. Цена на такое средство должна быть существенно ниже оригинального бренда, но на момент исследования препарат отсутствует у аптечных поставщиков.

6. И сразу 7. В ноябре 2017 зарегистрированы ещё два заменителя. С названием ничего выдумывать не стали, препараты так и называются «Висмута трикалия дицитрат». Один из них делает ООО «Озон», Самарская обл., второй владельцем регистрационного удостоверения имеет ООО «Атолл», а делает его… всё равно «Озон». Зачем нужны были такие хитрости — простому потребителю неведомо.

Помимо всего прочего, дизайн упаковки был бесстыдным образом «слизан» у «Де-Нола». Если на витрине покупатель увидит их рядом, будет впечатление, что это два одинаковых препарата. Сразу и не поймёшь, в чём разница. Только стоимость «Висмута трикалия дицитрат» в два раза меньше. Субстанция — Китай. За кражу дизайна, китайское сырьё и непонятные ухищрения с регистрацией, пожалуй, не стоит одаривать этот дженерик излишним доверием. Только если уж совсем туго со средствами.

8. Совсем юный заменитель — «Бисмопепсин». Регистрация — февраль 2019 года. Владелец регистрационного удостоверения — ООО «Центр фармацевтических технологий», производитель ЗАО «Мега Фарм», Московская обл. Фармсубстанция — Китай. Цена на данный момент неизвестна из-за отсутствия у дистрибьютеров.

9. В ноябре 2019 в Реестре появился последний из дженериков «Де-Нола» — «Хели-стоп». На рынок он пока не вышел, стоимость остаётся тайной. Производит сие средство АО «АВВА РУС», г. Киров. Субстанция — российская, ООО «Алтайфарм». Редкая пташка — действительно полностью отечественный препарат.

«Омез» или «Де-Нол» — что лучше?

Иногда потребители сравнивают «Де-Нол» с «Омезом», так как препараты могут фигурировать в одной врачебной прописи. Это неправильно — лекарства относятся к разным группам и отличаются по эффекту и направленности действия.

Читайте также:  Лечащий специалист по заболеваниям печени

«Омез» — подавляет секрецию желудочных желёз, за счёт чего развивается его гастропротекторное действие. «Де-Нол» — заживляет язвы в острой фазе и воздействует на возбудитель (хеликобáктер пứлори). В назначение одному пациенту препараты попадают, потому что врач расписывает этапы лечения.

Сначала может быть рекомендован «Де-Нол» для купирования острой фазы, затем «Омез» — для последующей профилактики обострений. Могут быть они назначены и совместно, но выбирать один из них, думая, что это почти одно и то же — в корне неверно. «Омез» может быть заменён в этой схеме на другого представителя своей группы: «Нексиум», «Эманеру», «Ланцид», «Разо» и др.

«Де-Нол» — производитель

«Де-Нол» — препарат, который первым был зарегистрирован в РФ с таким составом. С него копировались все имеющиеся на данный момент дженерики. Средство появилось на отечественном фармрынке в 2010 году.

Изначально бренд имел импортные корни — его делала «Астеллас Фарма Юроп» в Нидерландах. Это дочерняя европейская компания японской фармацевтической корпорации «Астеллас Фарма Инк.».

В 2013 году «Де-Нол» начал постепенно «переезжать» на российские производственные мощности. Фасовка во вторичную упаковку (блистеры) и коробку могла производиться как в Нидерландах, так и на наших заводах «Р-Фарм» и «ОРТАТ» в Подмосковье. В 2016 производство готовой лекарственной формы тоже частично стало российским. Можно было найти на аптечных полках абсолютно одинаковые упаковки препарата, но одна могла быть произведена в Нидерландах, а другая — в России.

К концу 2019 года «Де-нол» полностью «принял российское гражданство». Владельцем бренда на территории РФ стала отечественная компания ООО «Астеллас Фарма Продакшен», г. Москва. Полный цикл производства сосредоточен на подмосковных заводах фирм «ЗиО-Здоровье» и «Р-Фарм». Дополнительно фасовкой может заниматься АО «ОРТАТ», Костромская область.

Теперь искать импортный «Де-нол» в русских аптеках бесполезно — его разве что можно привезти в качестве сувенира из какой-нибудь страны Евросоюза. Тем не менее, препарат по-прежнему готовят из высококачественного немецкого сырья и по стандартной технологии, которая никак не изменилась с переездом производства в Россию.

Де-Нол

Де-Нол — это препарат (таблетки), относится к категории препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полакрилиновый калий, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском “gbr 152” на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываютсяв блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в “Фармакологическом указателе” включен в группу “Антациды и адсорбенты”.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

Противопоказания

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол: инструкция по применению

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. Запивать их необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток: Rp.: Tab. «De-Nol» N.112 D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Пациенту нередко могут быть назначены Де-Нол и омепразол, метронидазол, кларитромицин или фуразолидон.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразола дважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему “субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон”.

Ответ на вопрос “С чем принимать Де-Нол?” может дать только лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Передозировка

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Срок годности

Особые указания

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Де-Нол — антибиотик или нет?

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Аналоги Де-Нола

Чем можно заменить Де-Нол? Синонимами препарата являются Витридинол и Новобисмол.

Импортные аналоги препарата дешевле его стоимости: Гастрофарм (Биофет, Болгария), Гевискон (Reckitt Benckiser France S.A.), Омез Д(Dr. Reddy’s lab, Индия).

Отечественные аналоги: Вентер (ОАО «ХФК «Акрихин»), Викаир (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»), Викалин (Ирбитский ХФЗ), Льна семена лекарственное сырье (ЗАО «Эвалар», ООО «Фарос-21»).

Цена аналогов Де-Нола — от 20 российских рублей.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Прием препарата Де-Нол при беременности

Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам.

Отзывы о Де-Ноле

Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.

Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.

Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.

Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.

В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.

Цена Де-Нола

Сколько стоит лекарство в российских аптеках?

Препарат производится только одной компаний, поэтому цена Де-Нола в СПб, в Омске или в Москве отличается незначительно.

В среднем цена 56 таблеток Де-Нола 120 мг варьируется в пределах от 490 до 580 рублей. Стоимость упаковки №112 — около 900 рублей.

Купить в Москве и других городах России Д-Нол можно как в обычной аптеке, так и через интернет.

Стоимость Де-Нола в Украине

Цена Де-Нола в Мариуполе, Харькове, Киеве и других крупных городах составляет около 210 грн за упаковку №56 и около 380 грн за упаковку №112.

Стоимость препарата в Беларуси

Цена таблеток 120 мг * 56 шт. — от 150,4 до 220,5 тысяч рублей, цена таблеток 120 мг * 112 штук — от 266,5 до 376,2 тысяч рублей.

Дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

ПаниАптека

Отзывы

Видео по теме

ДЕ-НОЛ против Хеликобактер пилари?

Как пить Де–нол при гастрите: курс лечение

Де-нол: Инструкция по применению

Де нол инструкция, таблетки от гастрита, отзывы, как принимать?

Де-Нол таблетки: инструкция, показания по применению, побочные действия

Добавить комментарий